東華， 一直致力于區域醫療的設計施工
從“3521工程”到“4631-2”人口健康信息平臺，再到目前各地全民健康信息平臺建設的開展，可以看出我國區域醫療衛生信息化逐漸向廣度與縱深發展。從目前區域醫療衛生信息化的現狀來看，大量的孤立、分散的應用系統，需通過整合的方式將信息的孤島打通，使相互獨立的系統能夠在數據層面通過標準化的接口與協議實施聯通，保障數據在系統間的流動。同時，開發基于數據流和業務流協同的業務支撐，使各不同醫療機構之間能夠更方便的協作。針對分級診療、遠程醫療、精準醫療、健康養老等專題在數據共享與應用深度融合的基礎上形成大數據服務，從而為醫生、患者及管理者提供更多的信息支持和科學依據。
建設全民（人口）健康信息平臺是實現區域內醫療衛生信息互聯互通的基礎。為了進一步指導全國各地規范開展區域信息互聯互通標準化建設，推進醫療健康信息互聯互通和共享協同，國家衛生計生委2017年8月印發了《國家醫療健康信息區域信息互聯互通標準化成熟度測評方案（2017年版）》，為平臺建設提供指引。但是建設平臺不等于能實現“患者隱私保護”、“醫療業務協同”或“檢驗結果互認”等。上述問題的解決，不僅需要配套的法律法規和衛生管理制度，以及各醫療機構、應用系統開發商的配合，更要在國家層面進行推進標準化建設。
（1）明確重點服務方向，確定重點應用，以應用推動平臺建設。在平臺規劃之初，應結合本區域現狀，明確開展諸如醫療影像云、醫療物聯網、區塊鏈醫療、健康醫療大數據等應用，頂層設計總體框架并規劃業務藍圖。明確各業務應用涉眾范圍與核心業務流程，梳理業務事項并提煉指標項、數據項，進一步確認數據的來源與數據交換與共享的方式。再從信息共享與業務協同的角度來分析采用什么樣的展現形式，通過什么渠道，向哪些服務對象提供其所需的信息服務支持。
（2）“一個平臺”的系統建設思路。全民健康信息平臺建設不是僅建立一個單一的信息系統，而是需要整合一個區域內大量的業務應用系統，同時也要建一批新系統。涉眾范圍包括衛生局、社區醫院、中心醫院等各級醫療衛生單位；用戶群體包括患者、公眾、各級醫療機構從業人員、機構管理者、維護者等；接入渠道則包括問訊處、門急診大廳、對外網站、內部統一門戶、手機APP、微博、微信、短信、電話、自助終端等眾多新媒體方式；網絡涉及到互聯網、衛生專網、醫院內部網絡等眾多物理鏈路。在項目實施過程中，由于廠商、分包商、集成商眾多，涉及系統眾多，為了避免各搞一套，形成系統孤島，最后又成為新的信息孤島，對于公共類模塊的設計與提取則顯得尤為關鍵，包括公共業務類模塊與公共技術類模塊，特別對于統一權限，統一用戶、統一角色、統一門戶管理、統一渠道管理、統一參數管理、統一數據字典，統一日志，統一事件、統一監控、統一流程、統一接口等，上述這些“統一”的系統設計如何實現，哪些系統可以“合并同類項”，哪些是要“提取公約數”，需要結合業務情況詳細分析，這是全民健康信息平臺能否實現集約化建設與有效整合的難點所在。
（3）標準規范先行，平臺管理機制、管理辦法與信息平臺建設并行。
從國家層面需要盡快制定諸如重大疾病、慢病等醫療行業數據資源目錄體系，規范醫學術語、疾病分類等標準并探索行業關鍵技術應用政策；地方層面應建立數據標識、風險審核、分類開放和應用評估制度，推動數據融合開放，有序安全使用。對于醫患數字身份認證、服務管理留痕可溯、責任信息完整可查、診療數據規范運行等工作機制以及平臺運行維護、數據督辦催辦等管理辦法應在信息平臺上線前逐步推出。
（4）采取量力而行、循序漸進、分步實施的系統建設策略。區域醫療信息化已經進入全面建設的攻堅期、深度應用的提升期和加速發展的轉型期。在這樣的新常態下，建設居民健康信息平臺是引領衛生信息化建設適應醫療衛生服務體系改革重大舉措。居民健康信息平臺是衛生信息化從數字化、到網絡化，再到智慧化具體實踐，也是今后大力發展轉化醫學、協同醫療、精準醫療等服務的平臺級信息基礎設施。但由于各地區域經濟水平的差別，信息化發展水平的差異，在大力推進居民健康信息平臺建設過程中，并不意味著要忽視作為醫療信息化基礎的數字化與網絡化的發展，更應加速區域內各級醫院信息化工作的推進，對于醫院信息（集成）平臺尚未普遍建立的區域或者HIS、電子病歷系統仍需升級完善的醫院，應首先完成其作為信息化基礎的數字化與網絡化系統建設，并按照階段劃分的方式，逐步完成全民健康信息平臺的建設任務。
（5）面對新技術、新概念應審時度勢，結合現狀冷靜判斷。近年來，健康醫療領域輿論熱點不斷，如AI、4D打印、醫療物聯網、區塊鏈、邊緣計算、混合現實等。新的概念如潮水似的出現，讓許多醫院、區域衛生機構的信息化管理者與專業技術人員感到茫然，不知從何入手。如果對新技術麻木不仁，缺乏敏感，會使本區域、本專業的信息化發展陷入被動。但是，也不能不假思索地盲目跟風，聞風起舞，而是要識別這些新思想、新概念、新技術、新方法、新模式的背景及其適用條件和應用范圍，以及可以解決本區域、本機構、本部門的什么問題。
全民健康信息平臺經過這兩三年的建設，在取得眾多成績的同時，也存在諸多挑戰。這些問題的解決，需要統一標準，統一規劃，更需要在平臺層面做好頂層設計，并建立起信息互通、應用融合、區域協同的管理機制以及相關配套政策。如果說過去的二十年間，我們利用后發優勢，借鑒國外十幾年來積累的很多區域醫療信息化優勢與成果，比較快地推動了各地區醫療衛生領域的發展，取得了巨大的成效。而今看，情況已迥然不同，隨著醫療行業信息化向著高端發展，國際上可以“跟隨”的案例已經不多了。從衛生領域信息化“世情”來看，信息化向高端發展對我國未來十年的衛生行業信息化構成了主要挑戰，從信息化“國情”來看，區域醫療信息化領域基本走過了“跟隨”時代，創新，將成為未來我國醫療領域信息化發展的主軸。
